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聲導抗檢查及其臨床應用

  • 來源:連云港耳鼻喉專科醫院 | 健康熱線:0518-85833227
  聲導抗測試,又稱中耳分析儀,用以對中耳炎癥、咽鼓管功能及鐙骨肌反射的了解與診斷,一般用于鑒別傳導性聽力損失和混合聽力損失,骨氣導間距大于15dB的患者一般在聲阻抗測試中都能得到佐證。聲導抗測試是通過聲刺激所引起的中耳傳音結構生物物理變化來觀察聽覺系統功能狀態的一種客觀測試方法。70年代以后普遍應用于臨床,由于不需受試者主觀反應,操作簡單、迅速,因此,很適合于測試嬰幼兒,并可作為篩選應用。
   
 
 
  常見的臨床中耳鼓室圖形有:
 
  A型:正常型,即峰壓點位于±50daPa之間,峰值0.3-1.65ml,兒童則為0.35-1.4ml。
 
  B型:平坦型,提示鼓膜及中耳系統不活動,如中耳積液、探頭耵聹阻塞等。
 
  C型:鼓室負壓型,圖表現為峰壓點位于-100daPa 以外,提示中耳頻壓狀態。
 
  常見原因多為中耳為咽鼓管不通。鐙骨肌的反射閾強度正常耳為70-100dBL,平均為85dB。


 
 
  聲導抗測試的目的,人的中耳是一種阻抗匹配裝置,它可將聲能轉化成機械能并放大,如果在聲音的傳導通路上有病變如中耳腔積液、聽骨鏈病變或有新生物改變了阻抗匹配性能,防礙了聲音的有效傳導,就會導致傳導性耳聾。聲導抗測試的目的就是要分析中耳的狀況。聲導抗儀的工作原理當一個聲音從外界傳到鼓膜時,大部分能量可以通過聽骨鏈的機械運動傳送到耳蝸,但仍然會有一小部分聲能從鼓膜表面反射回外耳道,另外一部分聲能則消耗在克服摩擦力上。聲能在傳導過程中,傳到耳蝸的能量與其反射、摩擦消耗的能量三者之間的關系因中耳病變而改變。聲波在介質中傳播時,既有阻擋和抵抗的一面即聲阻抗;也有傳導和接納的一面即聲導納,聲阻抗和聲導納的總和叫聲導抗。聲導抗儀是用來測量從鼓膜返回來的聲能,并由此推知中耳的狀態。 因為阻抗大小取決于質量、勁度(活動度)和摩擦力。由于中耳病變對質量和摩擦力的影響較小,通常影響的是勁度,所以中耳的狀態用順應性來描述。順應性高=阻抗小,順應性低=阻抗大。如,中耳腔內有積液時,鼓膜的活動會受到限制,導致返回外耳道的聲能增加,傳導到耳蝸的聲能相對就減少了,中耳的阻抗很高,順應性很小。順應性與空氣容量有關。如果中耳腔內有積液積聚,使腔內的空氣容積減少,中耳就顯得比較僵硬,順應性低。因此,中耳腔的順應性用容積單位cc表示。聲導抗儀上表示中耳順應性高低的單位cc。
 
  聲導抗的臨床應用
 
  1.分泌性中耳炎 、粘連性中耳炎、耳硬化癥的診斷。
 
  2.鑒別耳蝸性聾和蝸后聾。
 
  3.面神經疾病的定位。
 
  4.腦干附近病變的定位。
 
  5.了解咽鼓管功能。
 
  6.偽聾和精神性聾的鑒別。

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    連云港耳鼻喉專科醫院副院長,20年專職于耳鼻喉臨床工作研究,擁有豐富的一線臨床診療和實踐經驗,不斷發展微創、無痛手術治療耳鼻喉疾病...【詳情】

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